Resolución núm. 1236 EXENTA, publicada el 27 de Febrero de 2010. REGULA EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA
| Publicado en | Diario Oficial |
| Emisor | MINISTERIO DE SALUD |
| Rango de Ley | Resolución |
REGULA EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA
Núm. 1.236 exenta.- Santiago, 31 de diciembre de 2009.- Visto: lo dispuesto en el artículo 33 de la ley Nº 19.966, en el artículo 138º y 194 del D.F.L. Nº 1, de 2005, de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley Nº 2.763 de 1979 y de las leyes Nº 18.933 y Nº 18.469, en los artículos 14 y 15 del decreto Nº 228 de 2005, del Ministerio de Salud; las facultades que me otorgan los artículos 4º y 6º del D.F.L. Nº 1, de 2005, de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley Nº 2.763 de 1979 y de las leyes Nº 18.933 y Nº 18.469 y lo establecido en la resolución Nº 1.600, de 2008, de la Contraloría General de la República;
Considerando:
- La necesidad de realizar exámenes de salud para la prevención y control del daño y mortalidad de problemas de salud priorizados en el documento «Los Objetivos Sanitarios para la Década 2000 - 2010";
- La información científica cuya evidencia hace recomendable su aplicación a población específica;
- Que existe terapia adecuada en los problemas de salud identificados y que su aplicación es costo - efectiva, dicto la siguiente,
Resolución:
El examen de medicina preventiva, establecido en el artículo 138º del decreto con fuerza de ley Nº 1, de 2005, de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley Nº 2.763 de 1979 y de las leyes Nº 18.933 y Nº 18.469, a que tienen derecho los beneficiarios del Libro II y III de dicho decreto con fuerza de ley, estará constituido por un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo largo del ciclo vital, que tiene por objeto reducir o postergar la morbimortalidad, discapacidad o sufrimiento, debido a aquellos problemas de salud, es decir enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, que formen parte de las prioridades sanitarias, mediante la detección precoz en los beneficiarios o de la prevención en un individuo asintomático.
El examen de medicina preventiva debe realizarse en el contexto de un control o consulta por un profesional de la salud debidamente capacitado e incluye un conjunto de acciones tales como: anamnesis, examen físico, cuestionarios, mediciones, exámenes de laboratorio, consejería, indicaciones y/o derivación, según corresponda a la intervención preventiva.
Inclúyanse en el examen de medicina preventiva los siguientes problemas de salud según grupos de población general enumerados a continuación, respecto de los cuales se señalan la definición, el examen o técnica para la detección del problema, el objetivo de la pesquisa, la intervención indicada y el procedimiento o las condiciones para su realización.
PROBLEMAS DE SALUD SEGÚN GRUPOS DE POBLACIÓN GENERAL
1. EMBARAZADAS BENEFICIARIAS
Profesional responsable de realizar el examen: médico, matrona, enfermera-matrona u otros profesionales capacitados.
Frecuencia: En el primer control del embarazo, idealmente antes de las 13 semanas.
-
Diabetes en el embarazo
Definición: Es una alteración del metabolismo de los hidratos de carbono de severidad variable que ocurre durante el embarazo. Se distinguen 2 categorías clínicas de diferente severidad, pronóstico y tratamiento:
-
Gestacional propiamente tal: Se manifiesta en el
-
o 3º trimestre del embarazo; es
metabólicamente estable y de mejor pronóstico
perinatal.
-
-
Pregestacional, no diagnosticada previamente: Se
manifiesta precozmente en el embarazo (1º y 2º
trimestre); es metabólicamente inestable y de
mayor riesgo perinatal.
La hiperglicemia materna determina en el feto y en el recién nacido mayor morbilidad perinatal debido principalmente a macrosomía e hipoglicemia.
Examen: Glicemia en ayunas de al menos 8
horas.
- Objetivo: Detectar en forma precoz
diabetes gestacional para
prevenir las complicaciones
obstétricas, maternas o
morbilidad perinatal.
- Intervención: Con un valor igual o mayor a 105
mg/dL, referir para realizar un
segundo examen que confirme o
descarte el diagnóstico de
diabetes mellitus (en su
variedad pregestacional). Con un
valor inferior a 105 mg/dL se
realizará una prueba de
tolerancia a la glucosa oral
entre las 24 y 28 semanas de
gestación, como parte del
control habitual del embarazo
(pesquisa de diabetes mellitus
gestacional propiamente tal).
Procedimiento:
- Descripción del método: Examen en sangre venosa. Más
información: "Normas Técnicas,
Diabetes y Embarazo",
Ministerio de Salud 1998.
http://www.minsal.cl/Salud
cardiovascular/
-
Infección por virus de inmunodeficiencia humana
Definición: La infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) tipo 1 o tipo 2, se caracteriza clínicamente por una infección asintomática durante un período variable de hasta alrededor de 8 años, debido a equilibrio entre replicación viral y respuesta inmunológica del paciente. Posteriormente se rompe este equilibrio aumentando la carga vira[ y deteriorándose la función inmune, lo que permite la aparición de diversas infecciones (clásicas y oportunistas) y tumores, con lo que se llega a la etapa de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Se transmite por tres vías: sexual (la más frecuente), perinatal o vertical; en relación a la vía perinatal, es necesario disminuir la probabilidad que el hijo de una madre infectada con el VIH adquiera el virus en tres momentos distintos: durante el embarazo, parto o lactancia.
La detección precoz del VIH en la madre hace recomendable su ingreso al protocolo de tratamiento vigente establecido en la Norma Técnica Nº 81, "Prevención de la Transmisión Vertical del VIH", Ministerio de Salud 2005. http://www.minsal.cl/ici/conasida/documentos/Norma de Prevencion de TV VIH.pdf
Examen: Test de Elisa para VIH en sangre. Debe realizarse siempre con consejería previa y posterior, de manera voluntaria y con consentimiento informado (Ley Nº 19.779, 2001, http://www.minsal.cl/ici/conasida/conasida.html).
- Objetivo: Detección precoz de la
infección por VIH en
embarazadas.
- Intervención: Consejería previa al examen y
consejería post-examen en las
embarazadas con VIH positivo.
Procedimiento:
- Tipo de muestra: Sangre venosa.
- Descripción del método: Test de Elisa de tamizaje y
confirmación por el Instituto
de Salud Pública, cuando
corresponda.
-
Sífilis
Definición: La sífilis es una infección que se adquiere por contacto sexual, vía transplacentaria, transfusión de sangre fresca o por inoculación directa. Su agente causal es la espiroqueta treponema pallidum, anaerobio estricto, que por sus características microbiológicas específicas no ha logrado cultivarse in vitro ni diferenciarse por marcadores inmunológicos, estructurales o metabólicos.
En embarazadas con sífilis no tratada, 70% a 100% de sus hijos pueden infectarse por vía transplacentaria, lo cual se asocia a muerte fetal in útero, muerte neonatal, parto prematuro y sífilis congénita (puede causar una discapacidad de largo plazo).
Examen: VDRL (Venereal Disease Research
Laboratory) o RPR (Rapid Plasma
Reagin) en sangre.
- Objetivo: Detección precoz de infección
por sífilis en embarazadas.
- Intervención: Si el examen es positivo,
referir a médico para su
tratamiento de acuerdo a Norma
Técnica Nº 46 "Manejo y
Tratamiento de Enfermedades de
Transmisión Sexual", Ministerio
de Salud 2000.
Procedimiento:
- Tipo de muestra: Sangre venosa.
- Descripción del método: Examen de tamizaje que mide los
anticuerpos reagínicos que
resultan de la interacción del
treponema pallidum con los
tejidos de la paciente.
-
Infección urinaria
Definición: La infección del tracto urinario es la enfermedad infecciosa más frecuente durante el embarazo; existen tres formas de presentación: bacteriuria asintomática, infección urinaria baja (cistitis), infección urinaria alta (pielonefritis aguda). Se ha documentado que la bacteriuria asintomática no tratada constituye un factor de riesgo de parto prematuro, primera causa de morbimortalidad neonatal en nuestro país.
Examen: Urocultivo.
- Objetivo: Detección precoz de infección
urinaria para prevenir
complicaciones maternas y
morbimortalidad perinatal.
- Intervención: Referir a médico para
tratamiento antibiótico
específico.
Procedimiento:
- Descripción del método: Muestra de orina en
laboratorio, idealmente en la
primera micción del día,
segundo chorro directamente en
un frasco seco y estéril. La
muestra debe ser enviada al
laboratorio dentro de los
primeros 30 minutos para su
procesamiento (examen físico-
químico, sedimento urinario y
siembra para pesquisa de
microorganismos).
Para diagnóstico de infección
urinaria se requiere un
recuento por sobre 100.000
colonias/ml.
-
Sobrepeso y Obesidad
Definición: Aumento de la grasa corporal debido a un desbalance entre la ingesta y el gasto energético, generalmente asociado a estilos de vida poco saludables. El sobrepeso y la obesidad afectan al 55.2% de las embarazadas y representan un riesgo obstétrico para la madre y para su hijo (riesgo de macrosomía y obesidad en su vida adulta).
El aumento excesivo de peso durante el embarazo sin recuperar el peso pregestacional, contribuye a la alta prevalencia de obesidad observada en las mujeres en nuestro país, lo que a su vez se asocia a un mayor riesgo de diabetes, hipertensión y otras enfermedades crónicas.
Examen: Medición de peso y talla.
- Objetivo: Detectar a las embarazadas
obesas y con sobrepeso con el
propósito de realizar una
consejería nutricional durante
la gestación y promover la
recuperación del peso
pregestacional a los 6 meses
post-parto.
- Intervención: Consejería sobre hábitos
saludables de alimentación y
...
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